女性なら知っておきたい病気

子宮筋腫は、根治治療（子宮摘出）をしない限り、月経が終わる（閉経）までつきあっていく病気です。また、できる場所によってずいぶん症状が違うことがありますので、筋腫の種類や位置、数はもちろんのこと、ライフステージにあわせた治療法の選択肢を知っておくことはとても大切なことです。もちろん病気の進行度などで思った通りにいかないこともあるかもしれませんが、「とにかく楽になりたい」「少しでも早く妊娠したい」など、今一番優先したいことは何なのか、はっきりさせておくことが必要です。その上で医師と相談し、治療法を選択していきましょう。

経過観察：
不妊を訴えている場合でもなく、症状も軽い場合は治療をすることはありません。ただし、必ず定期的に検診は受けましょう。子宮体癌検診も同時に受けておくとなお安心です。

薬物療法：
子宮内膜症との合併などによる痛みに対しては鎮痛剤、貧血などの症状があれば造血剤（鉄剤）などの対症療法がとられることがあります。そのほかには女性ホルモンの分泌を抑えて筋腫を小さくさせるホルモン療法、体質改善を目的とした漢方薬などがあります。どの方法も完治させることはできませんが、つらい症状を軽減するための大切な治療法です。どの方法が効くかは個人差がありますので、色々試してみて一番あった方法を見つけましょう。

手術：
薬物療法では効果が少ない場合や病巣があまりにも大きい場合などには、手術して病巣部のみをとってしまう筋腫核出術という方法がとられます。手術法としては、一般的な開腹手術と最小限の傷ですむ腹腔鏡下手術があります。また粘膜下筋腫の摘出手術の場合は、子宮鏡下手術という方法がとられることもあります。
また、妊娠・出産を終えた女性では、病巣部だけでなく子宮をとってしまう子宮全摘出術（根治手術）という方法もあります。小さい場合は腟式に摘出できることもあります。どの方法も一長一短がありますので、よく理解して、納得して望むことが必要です。


	鎮痛剤文字通り"痛みを鎮める"薬です。服用するときのコツは"痛くなりそうになったら飲む"ということ。痛くなってからでは、効きが遅くなります。病巣自体を治療したり、進行を抑えるなどの効果はありませんが、いろいろな種類があるので、胃が痛くなる、吐き気がするなどからだに合わない場合は医師に相談し、別の種類のものに変えてもらうといいでしょう。


	造血剤（鉄剤）過多月経によって出血が多い場合に起こる貧血を治すためのくすりです。鎮痛剤と同じで病巣自体を治療したり、進行を抑えるなどの効果はありません。


	ホルモン療法　(1)Gｎ-RH作動薬療法脳に作用し、閉経したときと同じ状況にすることにより月経を止めてしまう薬です。女性ホルモンの分泌も非常に弱くなるため、同時に病巣の進行を止めたり、縮小させたりすることができます。しかし、閉経状態にしてしまうのですから、更年期障害（ほてり、頭痛、肩こり、うつ、骨量減少など）のような副作用があらわれることがあります。また、効き目が強いため、6ヶ月以上の連続治療はできず、その後半年間はこの治療を中止する必要があります。鼻の粘膜から吸収させるスプレー状のもの、4週間に1回注射するものなどがあります。ホルモン療法　(2)ダナゾール療法脳や卵巣に作用し、女性ホルモンの分泌を抑えて閉経したときと同じ状況にすることにより症状を抑えます。しかし、この薬は男性ホルモンに似たものですので、更年期障害のような副作用とあわせて男性化症状（体重増加、にきび、多毛など）があらわれることがあります。だいたい4～6ヶ月を目安に治療が続けられることが多いようです。最近では、低用量ダナゾール療法という、肝障害などの副作用を軽減するための投与方法も用いられることがあります。


	漢方薬子宮筋腫に月経痛などの症状が合併するときなどに用いられることがあります。漢方薬とは、病巣に直接作用するのではなく、その人の体質に働きかけて症状を改善するものですので、服用する際は必ず専門家に一番あった薬を処方してもらうようにしてください。実際、血の巡りや冷え性などに効果があった場合、症状がかなり改善されることがあります。実際には、ホルモン療法で出た副作用の緩和などにも使用されることがあるようです。


	筋腫核出術将来妊娠・出産の予定があり、筋腫が不妊や流産を引き起こしていると考えられる場合、子宮や卵巣を残して筋腫のみを取り去る方法をいいます。実際にこれで症状がおさまったり、妊娠・出産が可能になる場合もあります。しかし比較的若い女性の場合は、手術後女性ホルモンの影響を受ける時間も長いため、すべて取り去ったとしても、卵巣が今まで通り女性ホルモンを出しつづける限り、再発の可能性は否定できません。


	開腹手術下半身麻酔または全身麻酔にて、下腹部を10～15cmぐらい切開します。広い視野で手術ができることから、超音波検査などでは見つからなかった癒着などもわかります。入院は10日間程度かかります。


	腹腔鏡下手術全身麻酔を行い、おへそのそばに小さな穴をあけ、先端にレンズがついた器具（内視鏡）を入れて、モニターに映し出された画像を見ながら手術をするものです。開腹手術に比べて入院期間が短くてすんだり、傷が目立ちにくい、開腹手術の後起こりやすい癒着が起こりにくいなどのメリットがありますが、どうしても視野が狭くなってしまうために大量出血やひどい癒着が見つかった場合は手術の危険性がかえって増してしまうので、結局開腹手術に変更せざるをえなくなることもあります。


	子宮鏡下手術腟から内視鏡を入れて、モニターに映し出された画像を見ながら手術をするものです。子宮の内側に向かってできる粘膜下筋腫の摘出の場合にしか使えませんが、おなかを切る必要がないのがメリットです。


	子宮全摘出術（根治手術）卵巣の一部を残して、子宮は完全に取り去ってしまう方法です。妊娠・出産は不可能になりますが、月経もなくなりますので、貧血を含む月経にまつわる症状から完全に解放されます。卵巣の一部を残すことによって女性ホルモンの分泌を維持することができ、更年期障害（ほてり、頭痛、肩こり、うつ、骨量減少など）が起こることもありません。この方法はもう妊娠・出産は望まないのはもちろんのこと、とにかく過多月経、貧血などの症状がひどい場合や閉経が近い場合などに用いられることが多いようです。