女性なら知っておきたい病気

子宮内膜症の特徴は、根治治療（子宮、卵巣の摘出）をしない限り、月経が終わる（閉経）までつきあっていく病気であるということです。ですから、ライフステージにあわせた治療法の選択肢を知っておくことは、とても大切なこと。もちろん、病気の進行度などで思った通りにいかないこともあるかもしれませんが、「とにかく痛みを取りたい」「少しでも早く妊娠したい」など、今一番優先したいことは何なのか、はっきりさせておくことが必要です。その上で医師と相談し、治療法を選択していきましょう。

薬物療法：
対症療法として鎮痛剤、ホルモン状態を変えて子宮・卵巣を休ませるホルモン療法、体質改善を目的とした漢方薬などがあります。どの方法も完治させることはできませんが、つらい症状を軽減するには大切な治療法です。どの方法が効くかは個人差がありますので、色々試してみて一番あった方法を見つけましょう。

手術：
薬物療法では効果が少ない場合や病巣があまりにも大きい場合などには、手術して病巣部のみをとってしまう子宮保存出術という方法がとられます。手術法としては、最小限の傷ですむ腹腔鏡下手術と一般的な開腹手術があります。また、卵巣（またはその一部）を残す準根治手術と、妊娠・出産を終えた女性では、病巣部だけでなく子宮・卵巣をとってしまう子宮全摘出術（根治手術）があります。どの方法も一長一短がありますので、よく理解して、納得して望むことが必要です。


	鎮痛剤子宮内膜症に一番起こる症状である"痛み"をとる薬です。服用するときのコツは"痛くなりそうになったら飲む"ということ。痛くなってからでは、効きが遅くなります。ただし病巣自体を治療したり、進行を抑えるなどの効果はありません。いろいろな種類があるので、胃が痛くなる、吐き気がするなどからだに合わない場合は医師に相談し、別の種類のものに変えてもらうといいでしょう。


	ホルモン療法　(1)Gｎ-RH作動薬療法脳に作用し、閉経したときと同じ状況にすることにより月経を止めてしまう薬です。その結果、月経時の疼痛はなくなりますし、女性ホルモンの分泌も非常に弱くなるため、同時に病巣の進行も止めることができます。しかし、閉経状態にしてしまうのですから、更年期障害（ほてり、頭痛、肩こり、うつ、骨量減少など）のような副作用があらわれることがあります。また、効き目が強いため、6ヶ月以上の連続治療はできず、その後半年間はこの治療を中止する必要があります。鼻の粘膜から吸収させるスプレー状のもの、4週間に1回注射するものなどがあります。ホルモン療法　(2)ダナゾール療法脳や卵巣に作用し、女性ホルモンの分泌を抑えて閉経したときと同じ状況にすることにより症状を抑えます。また、直接病巣を萎縮させる効果もあり、高い治療効果が望めます。しかし、この薬は男性ホルモンに似たものですので、更年期障害のような副作用とあわせて男性化症状（体重増加、にきび、多毛など）があらわれることがあります。だいたい4～6ヶ月を目安に治療が続けられることが多いようです。ホルモン療法　(3)OC OCは合成の卵胞ホルモン、黄体ホルモンを合わせた錠剤で、毎日一錠ずつ飲むことにより、脳に作用し、女性ホルモンの分泌を抑えます。(1) (2)は完全な閉経状態にしてしまうものですが、OCを飲んでいるとOC由来の女性ホルモンが存在しますので、服用を止めれば月経がきます。しかし自然の月経と比べてOC由来の女性ホルモンは量が少ないため、月経も以前に比べて軽く、楽になります。通常の周期投与で効果がない場合、休薬期間を取らない連続投与を考慮する場合もあります。OCで症状がコントロールできれば、OCは非常に便利な薬であるといえるでしょう。副作用として吐き気や不正出血、頭痛などがでることもありますが、服用を続けていくうちにほとんどがおさまります。中用量OCに比べ、低用量OCの方が、ホルモン量が少ない分副作用も出にくくなります。ただし、35歳以上のヘビースモーカー、乳癌や子宮癌にかかっている場合など、服用できない場合もあります。


	漢方薬子宮内膜症に月経痛などの症状が合併するときなどに用いられることがあります。漢方薬とは、病巣に直接作用するのではなく、その人の体質に働きかけて症状を改善するものですので、服用する際は必ず専門家に一番あった薬を処方してもらうようにしてください。実際、血の巡りや冷え性などに効果があった場合、症状がかなり改善されることがあります。実際には、ホルモン療法で出た副作用の緩和などにも使用されることがあるようです。


	腹腔鏡下手術全身麻酔を行い、おへそのそばに小さな穴をあけ、先端にレンズがついた器具を入れて、モニターに映し出された画像を見ながら手術をするものです。開腹手術に比べて入院期間が短くてすんだり、傷が目立ちにくい、開腹手術の後起こりやすい癒着が起こりにくいなどのメリットがありますが、進行した内膜症では実施できないこともあります。また、どうしても視野が狭くなってしまうために大量出血やひどい癒着が見つかった場合は対応できず、結局開腹手術に変更せざるをえなくなることもあります。


	開腹手術下半身麻酔または全身麻酔にて、下腹部を10～15cmぐらい切開します。広い視野で手術ができることから、超音波検査などでは見つからなかった癒着などもわかります。入院は10日間程度かかります。


	子宮保存手術将来妊娠・出産の予定がある場合、子宮や卵巣を残して病巣部だけに処置をする方法をいいます。実際にこれで症状がよくなる場合もありますが、見えないような小さな病巣が残ってしまうリスクもあります。また、すべて取り去ったとしても、卵巣が今まで通り女性ホルモンを出しつづける限り、再発の可能性は否定できません。


	準根治手術卵巣を残して、子宮は完全に取り去ってしまう方法です。妊娠・出産は不可能ですが、月経がなくなりますので、つらい月経痛からは完全に解放されます。卵巣の一部を残すのは、女性ホルモンの分泌を維持することによって更年期障害（ほてり、頭痛、肩こり、うつ、骨量減少など）を起こさないようにするためです。ただし、女性ホルモンが分泌される以上、子宮以外の病巣が痛みを発する可能性はあります。


	子宮全摘出術（根治手術）子宮、卵巣、卵管などすべてを取り去ってしまう方法です。月経はなくなり、当然月経痛もなくなりますし、卵巣からの女性ホルモンの分泌もなくなりますので、ちらばった病巣が痛むこともなくなります。もちろん再発もありません。しかし子宮や卵巣などを取る手術は、女性にとっては精神的にダメージが大きいことや、急激に女性ホルモンがなくなることにより、更年期障害（ほてり、頭痛、肩こり、うつ、骨量減少など）ような症状が出ることがあります。ですから、もう妊娠・出産は望まないのはもちろんのこと、とにかく症状がひどい場合や閉経が近い場合などに用いられることが多いようです。